El doctor Gustavo Garnica explicó los avances en las técnicas de abordaje del Cáncer de mama. Los nuevos procedimientos permiten intervenir de manera más precisa sobre los ganglios linfáticos y evitar, en determinados casos, cirugías axilares más invasivas y sus consecuencias.
En una nueva edición de la columna Saludablemente Hablando, en PONELE H Radio-TV, el médico especialista en Ginecología y Mastología, Gustavo Garnica, abordó los avances en los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del Cáncer de mama y explicó cómo la evolución de las técnicas médicas está modificando el abordaje de esta enfermedad.
Uno de los cambios más importantes se produjo a partir de la incorporación de la técnica del ganglio centinela, que transformó la manera de evaluar la posible propagación del cáncer hacia los ganglios linfáticos de la axila.
Garnica recordó que, antiguamente, ante un diagnóstico de Cáncer de mama se realizaba, en muchos casos, el vaciamiento completo de la axila, independientemente del tamaño del tumor. Esta intervención podía provocar una complicación importante, que es el Linfedema, una acumulación de líquido que genera hinchazón del brazo y puede ocasionar secuelas permanentes.
Con la técnica del ganglio centinela, el procedimiento cambió sustancialmente. Se identifica el primer ganglio al que podría llegar la enfermedad mediante sustancias específicas, como el azul patente o el tecnecio 99, que permiten localizarlo y extraerlo para su análisis.
De esta manera, en determinadas pacientes con tumores pequeños y axila clínicamente negativa, es posible evitar intervenciones más extensas, reduciendo el riesgo de complicaciones posteriores.
Durante su exposición, el especialista explicó otro avance significativo: la técnica conocida como TAD, o disección axilar dirigida.
Este procedimiento está destinado a pacientes que inicialmente presentan tumores de mayor tamaño y ganglios axilares comprometidos. Casos en los que, antes de comenzar la quimioterapia, se identifican y marcan tanto el tumor como el ganglio afectado mediante pequeños dispositivos metálicos llamados clips.
La marcación previa resulta fundamental porque, después del tratamiento, el tumor y los ganglios comprometidos pueden reducirse o incluso dejar de ser visibles en los estudios por imágenes.
Una vez finalizada la Quimioterapia, el equipo médico puede localizar las zonas previamente identificadas y realizar una intervención más selectiva.
El doctor Garnica explicó que, en lugar de realizar directamente un vaciamiento completo de la axila, se extraen el ganglio que había presentado enfermedad, el ganglio centinela y otros ganglios de referencia. Y si los resultados de los análisis son negativos, en determinadas circunstancias puede evitarse el vaciamiento axilar.
El objetivo es disminuir la agresividad de la cirugía y preservar la calidad de vida de las pacientes.
Otro de los avances mencionados por el médico es la utilización del verde de indocianina, un colorante fluorescente que permite identificar los ganglios y visualizar el recorrido de los vasos linfáticos mediante equipos especiales.
A diferencia de los procedimientos que utilizan medicina nuclear, esta técnica trabaja con un colorante y un sistema de visualización por fluorescencia.
Según explicó Gustavo Garnica, esta tecnología ya comenzó a incorporarse en Argentina, aunque todavía son pocos los equipos disponibles. Y señaló que existen experiencias en otros países y que su utilización representa una de las perspectivas de desarrollo para este tipo de intervenciones.
Más allá de los avances tecnológicos, el profesional hizo especial hincapié en la importancia de la planificación y el acompañamiento durante todo el proceso.
El tratamiento del Cáncer de mama requiere una organización previa que incluye estudios, punciones, marcaciones y decisiones médicas que pueden extenderse durante varios meses.
En ese contexto, destacó el papel de la familia como sostén emocional de las pacientes, pero también la necesidad de contar con equipos interdisciplinarios.
En particular, valoró la incorporación de una psicooncóloga al equipo de trabajo, una decisión que, según expresó, modificó positivamente la atención de las pacientes.
Por último, el especialista reconoció que los médicos pueden brindar contención, seguridad y explicaciones sobre los procedimientos, pero que el acompañamiento psicológico profesional.
